Sistema ABO – División, Antígenos Y Reacción De Incompatibilidad.

El descubrimiento del sistema ABO, hace más de 100 años, causó gran emoción. Hasta entonces, se había asumido que toda la sangre era la misma, y ​​las consecuencias a menudo trágicas de las transfusiones de sangre no se entendían. A medida que creció nuestra comprensión del grupo ABO, no solo el mundo de la transfusión de sangre se volvió mucho más seguro, sino que los científicos ahora pudieron estudiar una de las primeras características humanas que se demostró que se heredaron.

El tipo de sangre ABO de una persona fue utilizado por abogados en juicios de paternidad, por la policía en ciencias forenses y por antropólogos en el estudio de diferentes poblaciones.

Los antígenos de este grupo siguen teniendo una importancia primordial en la medicina de transfusión: son los más inmunogénicos. La causa más común de muerte por una transfusión de sangre es un error administrativo en el que se transfunde un tipo incompatible, también parecen haber sido importantes a lo largo de nuestra evolución porque las frecuencias de los diferentes tipos varían entre las diferentes poblaciones, lo que sugiere que un tipo de sangre particular confiere una ventaja de selección (por ejemplo, resistencia contra una enfermedad infecciosa).

Sin embargo, a pesar de su evidente importancia clínica, las funciones fisiológicas de los antígenos siguen siendo un misterio. Las personas con el tipo de sangre común O no expresan el antígeno A ni el B, y están perfectamente sanas.

Se han realizado numerosas asociaciones entre fenotipos ABO particulares y una mayor susceptibilidad a la enfermedad. Por ejemplo, el fenotipo ABO se ha relacionado con úlceras estomacales (más comunes en individuos del grupo O) y cáncer gástrico (más común en individuos del grupo A).

¿Que es el sistema ABO?

sistema ABO

Es considerado como el sistema de grupo sanguíneo más importante en la medicina de transfusión debido a las graves reacciones de transfusión hemolítica y, en menor grado, a la enfermedad hemolítica del recién nacido.

Se utiliza para denotar la presencia de uno, ambos o ninguno de los antígenos A y B en los eritrocitos. En las transfusiones de sangre humana, es el más importante de los 36 sistemas diferentes de clasificación de tipos (o grupos) de sangre reconocidos actualmente, un desajuste muy raro (en la medicina moderna) en este o en cualquier otro serotipo, puede causar una reacción adversa grave, potencialmente mortal, después de una transfusión o una respuesta inmune contraindicada a un trasplante de órgano.

Karl Landsteiner descubrió los tipos de sangre ABO en 1901, por lo que recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1930. Los tipos de sangre ABO también están presentes en algunos otros animales, como roedores y simios, incluidos los chimpancés, bonobos y gorilas.

¿Como se divide el sistema ABO?

Divide la sangre en cuatro grupos o tipos: A, B, AB y O.

Hay dos antígenos distintos (un tipo de proteína) presentes en la superficie de los glóbulos rojos de algunas personas, la sangre de cada persona contiene un conjunto específico y heredado de estos. En el sistema ABO, un antígeno está etiquetado como “A” y el otro “B”, si el glóbulo rojo solo tiene un antígeno A, esa sangre se llama “tipo A”, si el glóbulo rojo tiene solo antígeno B, esa sangre se llama “tipo B” y si el glóbulo rojo tiene antígenos A y B, la sangre se llama “tipo AB”. Si el glóbulo rojo no tiene ningún antígeno, la sangre se llama “tipo O”.

En un grupo de 100 personas, en promedio:

  • 45 son tipo O.
  • 40 son de tipo A.
  • 0 son de tipo B.
  • 5 son de tipo AB.

Esto varía entre las diferentes poblaciones étnicas, un pequeño porcentaje de personas tiene tipos de sangre poco comunes, que aparecen como una serie de letras inusual y, a veces, extensa, además de su tipo ABO. Un tipo de sangre se considera raro cuando se deben examinar más de 200 donantes para encontrar un donante compatible.

Antígenos y anticuerpos

Los grupos sanguíneos A, B, AB u O pueden detectarse por la presencia o ausencia de antígenos en la superficie de los glóbulos rojos, también pueden determinarse por anticuerpos en el plasma sanguíneo, combinado con los antígenos de glóbulos rojos, su plasma también contiene un conjunto específico de anticuerpos, estas son proteínas que atacarán los antígenos en la superficie de los glóbulos rojos de un tipo de sangre diferente.

En consecuencia, las transfusiones de sangre exitosas requieren el “emparejamiento” del donante y el tipo de sangre del receptor.

Las personas tienen anticuerpos sólo contra los antígenos de los que carecen los glóbulos rojos, en otras palabras, las personas con sangre tipo A tienen antígenos A en sus glóbulos rojos y anticuerpos contra los antígenos tipo B en su plasma, mientras que las personas con tipo B tienen antígenos B en sus células y anticuerpos contra el grupo sanguíneo A en su plasma.

Características de los antígenos ABO

  • Los antígenos ABO son de naturaleza glicolípida, lo que significa que son oligosacáridos unidos directamente a los lípidos en la membrana de los glóbulos rojos, estos antígenos sobresalen de la membrana de los glóbulos rojos y hay muchos sitios de antígenos por glóbulo rojo (aproximadamente 800,000)
  • Además de su presencia en los glóbulos rojos, los antígenos solubles pueden estar presentes en el plasma, la saliva y otras secreciones, estos antígenos también se expresan en tejidos distintos de los glóbulos rojos. Este último hecho es importante tener en cuenta en el trasplante de órganos.
  • Los antígenos ABO están moderadamente bien desarrollados al nacer. Por lo tanto, ABO-HDN no es tan grave como otros tipos de enfermedad hemolítica del recién nacido.

Características de los anticuerpos ABO

  • Estos son anticuerpos que se producen naturalmente y que se producen sin la exposición a glóbulos rojos que contienen el antígeno, (existe cierta evidencia de que los antígenos similares que se encuentran en ciertas bacterias, estimulan la producción de anticuerpos en individuos que carecen de los antígenos específicos A y B).
  • Anticuerpos inmunoglobulina M, predominantemente.
  • Reaccionan en solución salina y se aglutinan fácilmente, debido a la posición del antígeno y los anticuerpos IgM no es necesario superar el potencial zeta.
  • Su temperatura óptima es inferior a 30 ° C, pero las reacciones tienen lugar a la temperatura corporal.
  • Estos anticuerpos no solo son esperados y naturales, sino que también están comúnmente presentes en títulos altos, 1/128 o 1/256.
  • Están ausentes al nacer y comienzan a aparecer alrededor de 3-6 meses como resultado del estímulo de los polisacáridos bacterianos. (Por esta razón, la sangre del recién nacido solo se escribe hacia adelante).

¿Qué es una reacción de incompatibilidad del sistema ABO?

Una reacción de incompatibilidad ABO puede ocurrir si recibe el tipo de sangre incorrecto durante una transfusión, es una respuesta rara pero grave y potencialmente mortal a la sangre incompatible de su sistema inmunológico.

Estas reacciones son extremadamente raras, porque los médicos son conscientes del peligro de usar la sangre incorrecta durante una transfusión. Existen muchas precauciones para reducir las posibilidades de error, su médico y enfermera saben que deben buscar ciertos síntomas durante y después de su transfusión, lo que podría significar que está teniendo una reacción, esto les permite brindarle tratamiento lo más rápido posible.

¿Qué causa una reacción de incompatibilidad del sistema ABO?

La causa más probable es el error humano, ya que si su transfusión utiliza un tipo de sangre incorrecto al paciente, podría ser el resultado de una sangre mal etiquetada, formularios realizados incorrectamente o la falta de control antes de la transfusión.

¿Cuáles son los síntomas de una reacción de incompatibilidad ABO?

Si tiene una reacción de incompatibilidad de sangre, tendrá síntomas a los pocos minutos y estos pueden incluir:

  • Sentimiento de que algo malo está por suceder.
  • Dificultad para respirar.
  • Dolores musculares.
  • Náuseas.
  • Dolor torácico, abdominal o de espalda.
  • Sangre en la orina.
  • Fiebre y escalofríos.

Enfermedades asociadas con los antígenos del sistema ABO

No se sabe que las enfermedades resulten de la falta de expresión de los antígenos del grupo sanguíneo ABO, pero la susceptibilidad a varias enfermedades se ha relacionado con el fenotipo ABO de una persona, estas correlaciones siguen siendo controvertidas e incluyen la observación de que el cáncer gástrico parece ser más común en los individuos del grupo A, mientras que las úlceras gástricas y duodenales ocurren con mayor frecuencia en los individuos del grupo O.

¿Cómo puedo prevenir una reacción de incompatibilidad del sistema ABO?

No hay mucho que los pacientes puedan hacer para prevenir las reacciones, sin embargo, la mayoría de los hospitales y bancos de sangre tienen sistemas para reducir la posibilidad de que ocurra una reacción de este tipo y estos incluyen:

  • Primero, verificar las identidades de los donantes para asegurar que sus detalles coincidan con la información de sus muestras de sangre.
  • Etiquetar correctamente las muestras almacenadas.
  • Doble verificación del tipo de sangre de los pacientes y de los paquetes de sangre antes de cada transfusión.

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