Cáncer De Vesícula Biliar: Etapas, Tipos, Síntomas, Causas Y Más.

El cáncer de vesícula biliar es raro, la American Cancer Society estima que en 2018 se diagnosticarán 12.190 casos nuevos (incluido el cáncer de los conductos biliares grandes cercanos) en los Estados Unidos.

En comparación, se espera que los nuevos diagnósticos generales de cáncer lleguen a 1.735.350 este año. Este tipo de cáncer generalmente no se descubre hasta que está avanzado y causa síntomas, solo alrededor de 1 de cada 5 casos se encuentra en las etapas iniciales, antes de que el cáncer se haya diseminado más allá de la vesícula biliar.

¿Que es el cáncer de vesícula biliar?

cáncer de vesícula biliar

Es un cáncer relativamente poco común, si se diagnostica a tiempo, se puede curar extrayendo la vesícula biliar, parte del hígado y los ganglios linfáticos asociados. La mayoría de las veces se encuentra después de que aparecen síntomas como dolor abdominal, ictericia y vómitos, y se ha diseminado a otros órganos como el hígado.

Es un cáncer raro que se cree que está relacionado con la formación de cálculos biliares, que también puede conducir a la calcificación de la vesícula biliar, una afección conocida como vesícula biliar de porcelana, la cual también es rara. Algunos estudios indican que las personas con ello tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar, pero otros estudios cuestionan esto.

El pronóstico es pobre para la recuperación si el cáncer se encuentra después de que los síntomas hayan comenzado, con una tasa de supervivencia de 5 años cercana al 3%.

Este cáncer ocurre cuando se forman células cancerosas en los tejidos y el revestimiento de la vesícula biliar, que se compone de tres capas. El cáncer primario generalmente comienza en la capa más interna y se propaga a través de las capas externas a medida que crece.

Tipos de cáncer de vesícula biliar

Hay varios tipos de cáncer de vesícula biliar que está formada por diferentes tipos de células y cada una se nombran según la célula afectada.

Así que si se originó en las células de la glándula, es un adenocarcinoma, si comenzó en la piel como células que recubren la vesícula biliar, es un cáncer de células escamosas, y así sucesivamente.

Adenocarcinoma

Este es el tipo más común, más de 85 de cada 100 cánceres de vesícula biliar son adenocarcinomas. El cáncer comienza en las células glandulares en el revestimiento de la vesícula biliar, estas células de la glándula normalmente producen moco (líquido espeso).

Existen tres tipos de adenocarcinomas, es posible que escuche a su médico hablar sobre:

  • Adenocarcinoma no papilar.
  • Adenocarcinoma papilar.
  • Adenocarcinoma mucinoso.

Más de 75 de cada 100 cánceres de vesícula biliar son adenocarcinomas no papilares, solo alrededor de 6 de cada 100 diagnosticados son adenocarcinomas papilares, estos se desarrollan en los tejidos que sostienen la vesícula biliar en su lugar (tejidos conectivos). Este tipo de cáncer de vesícula biliar tiene menos probabilidades de diseminarse al hígado y a los ganglios linfáticos cercanos, tiende a tener un mejor pronóstico que la mayoría de los otros tipos de cáncer de vesícula biliar.

Solo aproximadamente 1 o 2 de cada 100 cánceres de vesícula biliar son adenocarcinomas mucinosos.

Cáncer de células escamosas

Los cánceres de células escamosas se desarrollan a partir de la piel, como las células que forman el revestimiento de la vesícula biliar, junto con las células de la glándula.

Cáncer adenoescamoso

Los carcinomas adenoescamosos son cánceres que tienen células cancerosas escamosas y células cancerosas glandulares. Su médico podría llamar a esto una histología mixta, estos tipos de cáncer son tratados de la misma manera que adenocarcinomas.

Cáncer de células pequeñas

También se llaman carcinomas de células de avena, esto se debe a que las células cancerosas tienen un distintivo de avena como la forma.

Sarcoma

Es el nombre que se le da a un tipo de cáncer que puede afectar los tejidos de soporte o de protección del cuerpo, conocidos también como tejidos conectivos. Los vasos sanguíneos, los músculos y los nervios son todos los tejidos conectivos.

Tumor neuroendocrino

Son cánceres muy raros que crecen inicialmente en los tejidos que producen hormonas, mayormente en el sistema digestivo.

Linfoma y melanoma

Estos son tipos extremadamente raros de cáncer de vesícula biliar, no son necesariamente tratados de la misma manera que los otros. Por ejemplo, los linfomas tienden a responder bien a la quimioterapia y la radioterapia, por lo que es muy poco probable que usted tega una cirugía para tratar un linfoma.

Debido a que cada tipo de cáncer de vesícula biliar crece a un ritmo diferente y responde de manera única a la terapia, un diagnóstico preciso es esencial para determinar la forma de tratamiento más adecuada.

¿Cuáles son las etapas del cáncer de vesícula biliar?

Una de las mayores preocupaciones sobre el cáncer es si se ha propagado (metastatizado) más allá de su ubicación original (primaria). Para determinar la cantidad de diseminación, un médico asigna un número (de 0 a IV) al diagnóstico, el proceso se llama puesta en escena, cuanto mayor sea el número, más se diseminará el cáncer en todo el cuerpo.

Las etapas del cáncer de vesícula biliar son:

  • Etapa 0 (también conocida como carcinoma in situ): El cáncer se limita a la capa de la mucosa (interior) de la vesícula biliar.
  • Etapa I: El cáncer se diseminó hasta el tejido conectivo o la capa muscular.
  • Etapa II: El cáncer se ha diseminado más allá del tejido que cubre la vesícula biliar (el peritoneo visceral) hasta el hígado y / u otro órgano cercano, como el estómago, el intestino delgado, el páncreas o los conductos biliares, o el tejido conectivo.
  • Etapa III: El cáncer se ha trasladado al hígado o a los órganos cercanos, y posiblemente a los ganglios linfáticos.
  • Etapa IV: El cáncer se ha movido a los ganglios linfáticos adyacentes y / o a los órganos que se encuentran lejos de la vesícula biliar.

Signos y síntomas del cáncer de vesícula biliar

Los signos de cáncer difieren de los síntomas en que usted y otras personas pueden visualizar la afección, las señales pueden incluir:

Ictericia

Es una afección causada por el exceso de bilirrubina en la sangre que causa el color amarillento de la piel y el blanco de los ojos, esta acumulación también puede causar una picazón intensa que es difícil de aliviar con el rascado. Un mecanismo similar también puede resultar en heces alquitranadas que flotan.

Vómitos

Los vómitos y una sensación general de náuseas son síntomas bastante comunes del cáncer de vesícula biliar.

Masa abdominal

Una vesícula biliar agrandada puede indicar un cáncer, la cual es causada por un bloqueo de los conductos biliares. La propagación del cáncer de vesícula biliar al hígado también puede causar una sensación de saciedad en el abdomen superior derecho.

Pérdida de peso

La pérdida de peso inexplicable o no intencional puede ser el primer síntoma del cáncer, es un signo subyacente aproximadamente la tercera parte del tiempo, y en los cánceres, los abdominales como el de vesícula biliar, son responsables de alrededor de la mitad de estos. Un estudio encontró que el 40% de las personas recién diagnosticadas con cáncer de vesícula biliar habían experimentado una pérdida de peso involuntaria.

Factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar

Existen varios factores conocidos que aumentan el riesgo de desarrollarlo entre los cuales se encuentran:

  • Cálculos biliares. También conocidos como colitiasis, los cálculos biliares son el factor de riesgo más común asociado con el cáncer de vesícula biliar; aproximadamente el 75 por ciento de los pacientes tienen cálculos biliares en el momento del diagnóstico.
  • Pólipos de la vesícula biliar. Son crecimientos que se forman en la superficie interna de la pared de la vesícula biliar, pueden formarse debido a depósitos de colesterol, inflamación o tumores, con pólipos más grandes (más de 1 centímetro) más propensos a ser cancerosos.
  • Sobrepeso y obesidad. Las personas con cáncer de vesícula biliar tienen más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad que las personas que no tienen este tipo de cáncer, esto puede deberse a que el exceso de peso del cojinete contribuye a los cálculos biliares.
  • Edad avanzada. La edad promedio en el momento del diagnóstico de cáncer de vesícula biliar es de 72 años, y 2 de cada 3 personas tienen 65 años o más.
  • El sexo. El cáncer de vesícula biliar se presenta con el doble de frecuencia en las mujeres.
  • Vesícula biliar de porcelana. Una condición en la cual la vesícula biliar se calcifica debido a una inflamación a largo plazo, está relacionada con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar.
  • Tifoidea. Las personas con esta infección bacteriana, que es rara en los Estados Unidos, tienen un mayor riesgo de cáncer, probablemente debido a la inflamación de la vesícula biliar causada por la infección.
  • Quistes de colédoco. Los quistes formados en el conducto biliar pueden causar cambios precancerosos en las células de la zona, lo que aumenta el riesgo de cáncer de vesícula biliar.
  • Anomalías en el conducto biliar. En algunas personas, un conducto del páncreas se une al conducto biliar común de una manera que permite que los jugos pancreáticos fluyan hacia atrás en el conducto biliar, al tiempo que mantienen la bilis en el conducto por más tiempo.
  • Antecedentes familiares. La mayoría de las personas con este tipo de cáncer no tienen antecedentes familiares de la enfermedad, su riesgo es mayor si lo tiene.

Si sospecha que usted o un ser querido puede tener un riesgo elevado de cáncer de vesícula biliar, consulte a un médico sobre las medidas preventivas y de detección temprana disponibles.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de vesícula biliar?

Si su médico sospecha que usted podría tener cáncer de vesícula biliar, buscara maneras de examinar su cuerpo y le preguntará acerca de su historial médico. Luego el médico realizará otras pruebas, incluyendo:

  • Química de la sangre: Mide los niveles de tipos específicos de sustancias en la sangre, incluidos aquellos que pueden indicar cáncer
  • Ecografía abdominal: Utiliza ondas de sonido para crear imágenes de los órganos dentro del abdomen
  • Prueba de función hepática: Mide los niveles de ciertas sustancias liberadas por el hígado, lo que puede indicar que el cáncer de vesícula biliar ha afectado al hígado.
  • Ensayo de antígeno carcinoembrionario: Mide los niveles de CEA (una sustancia liberada por células tanto sanas como cancerosas)
  • Ensayo de CA 19-9: Mide los niveles del marcador tumoral, CA 19-9, en la sangre. Esta sustancia es liberada tanto por células sanas como por células cancerosas, los niveles más altos podrían indicar cáncer de vesícula biliar o pancreático.
  • Tomografía computarizada: Un tipo de radiografía que toma imágenes detalladas de los órganos.
  • Imágenes de resonancia magnética: Procedimiento que toma imágenes dentro del cuerpo con un imán, ondas de radio y una computadora.
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: Procedimiento de rayos X que toma imágenes de los conductos biliares. El cáncer de vesícula biliar puede causar el estrechamiento de estos conductos.
  • Biopsia: Procedimiento mediante el cual se extraen tejidos o células para detectar cáncer bajo un microscopio.
  • Laparoscopia: Procedimiento quirúrgico en el que se inserta un laparoscopio (un tubo delgado e iluminado) en el abdomen a través de una pequeña incisión para detectar cáncer
  • Colangiografía transhepática percutánea: Radiografía de los conductos biliares y el hígado mediante una inyección de tinte.

¿Cual es el tratamiento para el cáncer de vesícula biliar?

Cada paciente es diferente, con diferentes necesidades, busca un buen medico que trabaje en conjunto para brindarle opciones de terapia quirúrgica, de radiación, con medicamentos y otras opciones precisas y vanguardistas que brindarán el mejor resultado para usted.

Cirugía

La cirugía es a menudo el tratamiento primario para el cáncer de vesícula biliar, puede ser curativo para pacientes en etapa temprana y también puede mejorar los resultados de supervivencia y reducir la incomodidad para pacientes con cáncer de vesícula biliar avanzados. El procedimiento puede involucrar la extracción de la vesícula biliar (colecistectomía) y el tejido canceroso circundante, si lo hay, del cuerpo.

Si el cáncer de vesícula biliar también obstruye el conducto biliar, también se puede usar la cirugía para mantener el conducto biliar abierto, esto se puede hacer colocando un stent o evitando la porción bloqueada del conducto biliar.

La experiencia de los cirujanos también significa que pueden tratar los cánceres de vesícula biliar que se consideran inoperables en otros lugares, esto se realiza a través de procedimientos avanzados que pueden navegar por áreas sensibles (como los principales vasos sanguíneos) y trabajar con oncólogos médicos y con radiación, que pueden reducir los tumores a un tamaño y forma operables con radioterapia y terapias farmacológicas antes de la cirugía.

Los cirujanos se especializan en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos y asistidos por robot para el cáncer de vesícula biliar, que pueden eliminar el tejido canceroso con menos molestias para el paciente. Al usar incisiones más pequeñas en comparación con un procedimiento abierto, los pacientes experimentan menos dolor, se recuperan más rápido, tienen estancias hospitalarias más cortas y tienen menos probabilidades de tener complicaciones posquirúrgicas.

Terapia de radiación

Mediante el uso de técnicas avanzadas de diagnóstico por imágenes, el equipo de radiación puede localizar con precisión y tratar un tumor de vesícula biliar para el tratamiento, asegurando el máximo impacto contra las células cancerosas y minimizando la exposición a los tejidos normales circundantes, estas técnicas incluyen la activación respiratoria y la tomografía computada de cuatro dimensiones.

Quimioterapia

El cáncer de vesícula biliar a menudo se trata con quimioterapia (medicamentos contra el cáncer que matan a todas las células de rápido crecimiento en el cuerpo). Un nuevo desarrollo en la quimioterapia de administración para tratar el cáncer de vesícula biliar, la Infusión Arterial Hepática (HAI, por sus siglas en inglés), utiliza una pequeña bomba implantada debajo de la piel en la parte inferior del abdomen para administrar medicamentos contra el cáncer directamente en el vaso sanguíneo principal que ingresa al hígado y a los órganos circundantes, incluidos la vesícula biliar, este método directo de administración de quimioterapia puede ser más efectivo contra el cáncer de vesícula biliar.

Además de los regímenes de quimioterapia estándar, los pacientes pueden inscribirse en ensayos clínicos que prueban nuevos medicamentos (o nuevas combinaciones de medicamentos) que pueden ser más efectivos contra la enfermedad y / o menos tóxicos para los tejidos normales.

¿Cómo afecta la estadificación el tratamiento del cáncer de vesícula biliar?

La etapa del cáncer afecta el tratamiento, el cáncer localizado (Etapa I) se puede tratar con cirugía, seguido de radiación y / o quimioterapia. El cáncer en etapa I también puede tratarse únicamente con radiación y / o quimioterapia.

El cáncer en las etapas II a IV no se puede tratar con cirugía, el tratamiento para estas etapas está destinado a aliviar el dolor y los síntomas (cuidados paliativos) con cirugía, radiación y quimioterapia.

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