Cáncer De Próstata: Etapas, Grados, Síntomas, Causas Y Tratamientos.

El cáncer de próstata afecta la glándula prostática, la cual produce algo del líquido en el semen y desempeña un papel en el control de la orina en los hombres. La glándula prostática se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto.

En los Estados Unidos es el cáncer más común en los hombres, pero también es tratable si se encuentra en las primeras etapas.

Las pruebas regulares son cruciales, ya que el cáncer debe diagnosticarse antes de la metástasis.

¿Que es el cáncer de próstata?

cáncer de próstata

Es el cáncer que afecta la glándula prostática que tiene el tamaño de una nuez que se presenta solo en los hombres y se encuentra en la pelvis debajo de la vejiga. La glándula prostática se envuelve alrededor de la uretra (el conducto a través del cual la orina sale del cuerpo) y se encuentra frente al recto, parte de la porción líquida del semen, o líquido seminal, que transporta el esperma producido por los testículos, el fluido es esencial para la reproducción.

El cáncer de próstata se compone casi siempre de células de adenocarcinoma, estas surgen del tejido glandular. Las células cancerosas se nombran de acuerdo con el órgano en el que se originan, sin importar en qué parte del cuerpo las encontremos. Por lo tanto, si las células del cáncer se diseminan en el cuerpo a los huesos, no se denomina cáncer de huesos, es el cáncer de próstata metastático a los huesos.

La metástasis es el proceso de propagación del cáncer a través de la sangre o el sistema linfático a otros órganos / áreas de todo el cuerpo. El cáncer de próstata con mayor frecuencia metastatiza a los ganglios linfáticos en la pelvis y a los huesos.

Tipos de cáncer de próstata

El tipo de cáncer que tiene le indica el tipo de célula en la que comenzó, saber esto ayuda a su médico a decidir qué tratamiento necesita.

Adenocarcinoma acinar

Los adenocarcinomas son cánceres que se desarrollan en las células de la glándula que recubren la próstata. Son el tipo más común de cáncer de próstata, casi todas las personas con este cáncer tienen este tipo.

Adenocarcinoma ductal

El adenocarcinoma ductal comienza en las células que recubren los conductos de la glándula prostática, tiende a crecer y diseminarse más rápidamente que el adenocarcinoma acinar.

Cáncer de células de transición (o urotelial)

El cáncer de células de transición de la próstata comienza en las células que recubren el tubo que lleva la orina hacia el exterior del cuerpo (la uretra). Este tipo de cáncer generalmente comienza en la vejiga y se disemina hacia la próstata pero rara vez puede comenzar en la próstata y puede extenderse a la entrada de la vejiga y los tejidos cercanos.

Cáncer de células escamosas

Estos cánceres se desarrollan a partir de células planas que cubren la próstata, tienden a crecer y diseminarse más rápidamente que el adenocarcinoma de la próstata.

Cáncer de próstata de células pequeñas

Se compone de células redondas pequeñas, es un tipo de cáncer neuroendocrino.

Estadificación, grados y etapas del cáncer de próstata

Una vez que se ha realizado un diagnóstico de cáncer de próstata, es importante determinar la extensión del cáncer, el cual se clasifica mediante los resultados de las pruebas de diagnóstico.

La clasificación indica la tasa de crecimiento (agresividad) del tumor y la estadificación indica la diseminación y distribución en el cuerpo. El grado y la etapa del tumor determinarán qué tipo de tratamiento se recomendará.

La estadificación del cáncer se describe primero utilizando lo que se llama un sistema TNM. La “T” se refiere a una descripción del tamaño o extensión del tumor primario u original, la “N” describe la presencia o ausencia y la extensión de la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos (nódulos) que pueden estar cerca o lejos del tumor original, la “M” describe la presencia o ausencia de metástasis: usualmente áreas distantes en otras partes del cuerpo distintas de los ganglios linfáticos regionales (cercanos) a los que se ha diseminado el cáncer.

Los cánceres con características específicas de TNM se agrupan en etapas, y luego se asignan números romanos a las etapas, y los números se utilizan en orden creciente a medida que aumenta la extensión del cáncer o empeora el pronóstico del cáncer, finalmente se refleja al considerar la puntuación de PSA del paciente en la presentación, así como su puntuación de Gleason al asignar una designación de etapa final.

Aquí hay más detalles sobre cada parte del sistema TNM para el cáncer de próstata:

Etapa T

Las designaciones de T se refieren a las características del tumor primario del cáncer de próstata.

Los cánceres de próstata T1 no se pueden ver en las pruebas de imagen ni en el examen, se pueden encontrar de manera incidental cuando se realiza una cirugía en la próstata por un problema que se presume que es benigno, o en una biopsia con aguja para un PSA elevado.

  • T1a significa que las células cancerosas comprenden menos del 5% del tejido extirpado.
  • T1b significa que las células cancerosas comprenden más del 5% del tejido extirpado.
  • T1c significa que el tejido que contiene cáncer se obtuvo mediante biopsia con aguja para un PSA elevado.

Los cánceres de próstata T2 son aquellos que se pueden palpar en el examen físico de la glándula de la próstata (en el examen rectal digital) o que se pueden visualizar con estudios de imagen como ecografía, rayos X o estudios relacionados. La glándula prostática se compone de dos mitades o lóbulos, el grado de participación de esos lóbulos se describe aquí.

  • T2a significa que el cáncer afecta a la mitad de un lóbulo de la próstata o menos.
  • T2b significa que el cáncer afecta a más de la mitad de un lóbulo, pero no afecta al otro lóbulo de la próstata.
  • T2c significa que el cáncer ha crecido o involucra ambos lóbulos de la próstata.

Los cánceres de próstata T3 han crecido en la medida en que el tumor se extiende fuera de la glándula prostática. Los tejidos adyacentes, como la cápsula que la rodea, las vesículas seminales y el cuello de la vejiga, pueden estar involucrados en los tumores.

  • T3a significa que el cáncer se ha extendido más allá de la cápsula (el borde exterior) de la glándula prostática, pero no en las vesículas seminales.
  • T3b significa que el cáncer ha invadido las vesículas seminales.

Los cánceres de próstata T4 se han diseminado fuera de la glándula prostática y han invadido los tejidos u órganos adyacentes, esto se puede determinar mediante examen, biopsia o estudios de imagen, puede afectar los músculos del piso pélvico, el esfínter uretral, la vejiga, el recto, los músculos elevadores o la pared pélvica.

Etapa N

Las designaciones de N se refieren a la presencia o ausencia de cáncer de próstata en los ganglios linfáticos cercanos, incluidos los llamados ganglios hipogástricos, obturadores, ilíacos internos y externos y sacros.

  • N0 significa que no hay cáncer de próstata evidente en los nodos cercanos.
  • N1 significa que hay evidencia de cáncer de próstata en los nodos cercanos.
  • NX significa que los ganglios linfáticos no pueden o no han sido evaluados.

Etapa M

Se refiere a la presencia o ausencia de células de cáncer de próstata en ganglios linfáticos distantes u otros órganos. El cáncer de próstata que se diseminó a través del torrente sanguíneo con mayor frecuencia primero se disemina a los huesos, luego a los pulmones y el hígado.

  • M0 significa que no hay evidencia de propagación del cáncer de próstata en tejidos u órganos distantes.
  • M1a significa que hay propagación del cáncer de próstata en los ganglios linfáticos distantes.
  • M1b significa que hay evidencia de que el cáncer de próstata se ha diseminado a los huesos.
  • M1c significa que el cáncer de próstata se ha diseminado a otros órganos distantes además de o en lugar de a los huesos.

Puntaje de Gleason para la clasificación del cáncer de próstata

El sistema de puntuación de Gleason es el sistema de clasificación de cáncer de próstata más utilizado, el patólogo analiza cómo se organizan las células cancerosas en la próstata y asigna una puntuación en una escala de 3 a 5 de 2 ubicaciones diferentes.

Si ha tenido una biopsia de próstata, recibirá una puntuación de Gleason. Los patólogos utilizan esta puntuación para clasificar el grado de células de cáncer de próstata, el grado significa qué tan parecidas son las células anormales al cáncer y qué tan agresivo parece ser su crecimiento.

Una puntuación de Gleason inferior a seis significa que sus células no muestran signos de cáncer, por lo que su riesgo es bajo, si su puntaje es siete o más alto, es probable que su médico revise su puntaje y su nivel de PSA para evaluar las células.

Signos y síntomas del cáncer de próstata

síntomas del cáncer de próstata

Con frecuencia no produce ningún síntoma hasta que la afección está bastante avanzada, se diagnostica después de buscar tratamiento para problemas con la función urinaria. Los síntomas son similares a los de las afecciones prostáticas benignas (no cancerosas). Los síntomas comunes incluyen:

  • Disminución de la fuerza del chorro de orina.
  • Dolor y / o dificultad al orinar.
  • Sangre en la orina.
  • Incapacidad para orinar (esto puede ocurrir a medida que el cáncer se agranda, bloqueando la uretra).

Es posible que las células cancerosas se diseminen desde la glándula prostática a otras áreas del cuerpo (metástasis) donde pueden desarrollarse más tumores. Los lugares más comunes para la propagación son los ganglios linfáticos de la pelvis y los huesos de la columna vertebral. La propagación puede producir síntomas como dolor en la parte baja de la espalda.

Causas del cáncer de próstata

Varios factores pueden aumentar o reducir la posibilidad de mutaciones y, por lo tanto, el cáncer. Se cree que los siguientes factores aumentan el riesgo de cáncer de próstata:

  • Edad: Mayor edad, especialmente mayores de 65 años, conlleva un mayor riesgo.
  • Historia familiar: Tener un padre o hermano con cáncer de próstata duplica su riesgo (algunas familias tienen mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de próstata).
  • Raza: Los hombres de ascendencia africana tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata y los hombres de ascendencia asiática oriental tienen un riesgo menor.
  • Geografía: El cáncer de próstata es más raro en Asia, África y América del Sur.
  • Peso, inactividad física: Los hombres con sobrepeso e inactivos tienen tasas más altas de cáncer de próstata.
    dieta: comer alimentos con alto contenido de grasa y carnes rojas, y no comer suficientes vegetales, frutas y fibra aumenta su riesgo.
  • Tabaquismo: Las personas que fuman tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata y un peor pronóstico después del diagnóstico.

Tratamiento para el cáncer de próstata

La elección del tratamiento será diferente para cada individuo, se tendrán en cuenta la edad, el estado de salud general, el grado y la etapa, los síntomas, el estilo de vida y la elección personal de una persona. Es importante que se tome el tiempo para considerar las opciones de tratamiento disponibles, que incluyen:

Cirugía

Si el cáncer de próstata está causando una disminución del flujo de orina o un bloqueo completo, puede requerirse una cirugía para aliviar esto antes de iniciar cualquier otro tratamiento. La resección transuretral de la próstata es una técnica quirúrgica que permite eliminar los bloqueos dentro de la próstata, esta cirugía consiste en insertar un instrumento similar a un telescopio en el pene y hacia arriba a través de la uretra, hasta que se coloca dentro de la glándula prostática.

Un alambre caliente se inserta a través del resectoscopio y se usa para eliminar el exceso de tejido de la próstata que puede estar causando un bloqueo o restricción en el flujo de orina.

En los casos en que el cáncer no se haya diseminado más allá de la próstata, se puede recomendar la extirpación quirúrgica de la próstata, conocido como prostatectomía radical, este procedimiento implica la extirpación y posiblemente también de los ganglios linfáticos adyacentes.

Radioterapia

Es el uso controlado de la radiación para detener el crecimiento de las células cancerosas.

Tratamiento hormonal

Cuando el cáncer se ha diseminado más allá de la glándula prostática, se puede recomendar un tratamiento hormonal. La testosterona, la principal hormona sexual masculina, estimula el crecimiento de las células cancerosas de la próstata, la cirugía o los medicamentos que tienen el efecto de reducir la producción de testosterona pueden ser efectivos para reducir el cáncer.

Como los testículos producen testosterona, se puede recomendar una orquidectomía (la extirpación quirúrgica de los testículos). Los posibles efectos secundarios de una orquidectomía incluyen disminución de la libido, impotencia y sofocos.

Alternativamente, se pueden recomendar medicamentos que bloquean los efectos de la testosterona en el cuerpo (medicamentos anti-andrógenos) o impiden que el cuerpo produzca testosterona (medicamentos hormonales que liberan la hormona lutenizante).

Quimioterapia

La quimioterapia generalmente solo se usa en casos de cáncer de próstata metastásico avanzado que no han respondido a otros tratamientos. Los medicamentos de quimioterapia destruyen las células cancerosas y generalmente se administran por vía oral o directamente en el torrente sanguíneo (por vía intravenosa).

Crioterapia (criocirugía)

Es una terapia mínimamente invasiva que daña el tejido por congelación local.

La crioterapia se usa con más frecuencia como tratamiento de rescate después del fracaso de la radioterapia. Como paciente ambulatorio, se colocan agujas huecas en la próstata a través del perineo (el espacio entre el saco escrotal y el ano) bajo la guía de la imagen, se pasa un gas a través de las agujas para congelar la próstata.

El líquido caliente se pasa a través de la uretra al mismo tiempo para protegerla, las agujas se retiran después del procedimiento. Si bien es potencialmente eficaz para el control local del cáncer en la glándula prostática, los efectos secundarios pueden ser significativos e incluyen dolor y la incapacidad para orinar.

Inmunoterapia / terapia de vacunas

El sistema inmunológico funciona intentando atacar infecciones de manera muy específica o atacar y matar células que son cancerosas o que no son las nuestras. El sistema intenta eliminar estos problemas invasores utilizando anticuerpos y células llamadas linfocitos T; En casos de cáncer, el sistema inmunológico todavía lucha por controlar el problema por muchas razones.

El cáncer a menudo parece deprimir o abrumar el sistema inmunológico, las terapias intentan aumentar la capacidad de nuestro sistema.

1 comentario en “Cáncer De Próstata: Etapas, Grados, Síntomas, Causas Y Tratamientos.”

  1. zulmira peralta huespe

    Hola,
    A mi padre le detectaron cáncer de próstata grado 3. El es diabético, en que afectaría esto si los médicos deciden realizar cirugía y radioterapia? Mi padre tiene 77 años. Muchas Gracias.

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