Cáncer De Ovario: Tipos, Etapas, Síntomas, Causas, Tratamientos Y Más

El cáncer de ovario se refiere a cualquier crecimiento canceroso que comienza en el ovario, es la quinta causa más común de muerte en las mujeres. Entre los cánceres ginecológicos, los que afectan el útero, el cuello uterino y los ovarios, el cáncer de ovario tiene la tasa más alta de muertes.

¿Que es el cáncer de ovario?

cáncer de ovario

Es un cáncer que se forma en o sobre un ovario, produce células anormales que tienen la capacidad de invadir o propagarse a otras partes del cuerpo. Cuando comienza este proceso, puede que no haya o solo síntomas vagos.

El término incluye varios tipos diferentes de cáncer (división no controlada de células anormales que pueden formar tumores) que surgen de las células del ovario. Comúnmente, los tumores surgen del epitelio o células del revestimiento.

Tipos de cáncer de ovario

Algunos tumores que se encuentran en los ovarios son benignos (no cancerosos) y no se diseminan más allá del ovario. Otros son malignos (cáncer) y pueden diseminarse a otras partes del cuerpo.

Hay muchos tipos de cáncer de ovario, algunos son extremadamente raros y requieren tratamiento especializado.

Cáncer epitelial de ovario

Representan la mayoría de todos los cánceres de ovario. En general, se considera uno de los tres tipos que incluye, las trompas de Falopio y el peritoneal primario (revestimiento de la pelvis y el abdomen).

Los tres tipos de tumores se comportan y se tratan de la misma manera, los cuatro tipos de células tumorales más comunes son seroso, mucinoso, de células claras y endometrioide. Estos cánceres surgen debido a cambios en el ADN de las células que conducen al desarrollo del cáncer. El tipo de célula serosa es la variedad más común.

Ahora se piensa que muchos de estos cánceres en realidad provienen del revestimiento de la trompa de Falopio, y menos de ellos de las células en la superficie del ovario, o peritoneo. Sin embargo, es difícil identificar las fuentes de estos cánceres cuando se encuentran en etapas avanzadas, lo cual es muy común.

Alrededor del 90% comienzan en el tejido del epitelio, que es el revestimiento del exterior del ovario. El riesgo aumenta con la edad, especialmente después de los 50 años.

Cáncer de células germinales

Los tumores de células germinales representan aproximadamente el 5% de los cánceres de ovario, este tipo puede ocurrir en mujeres de cualquier edad, pero aproximadamente el 80% se encuentra en mujeres menores de 30 años. Los subtipos principales son teratoma, disgerminoma, tumor de seno endodérmico y coriocarcinoma.

Cáncer estromal

Estos tumores, aproximadamente el 5% de los cánceres de ovario, crecen en el tejido conectivo que mantiene al ovario unido y produce estrógeno y progesterona. La mayoría se encuentran en mujeres mayores, pero a veces ocurren en niñas.

Los tumores estromales por lo general no se diseminan tan rápido como otros tumores ováricos. Los subtipos incluyen tumores de células granulosas, granulosa-teca y de Sertoli-Leydig.

Cáncer ovárico peritoneal primario

Es un cáncer raro, tiene células como las que están en el exterior de los ovarios, pero comienza en el revestimiento de la pelvis y el abdomen. Las mujeres pueden contraer este tipo de cáncer incluso después de que les hayan extirpado los ovarios. Los síntomas y el tratamiento son similares al cáncer de ovario epitelial.

Etapas del cáncer de ovario

etapas del cáncer de ovario

La estadificación es una forma de determinar cuánta enfermedad hay en el cuerpo y dónde se ha diseminado, esta información es importante porque ayuda a su médico a decidir el mejor tipo de tratamiento para usted y el pronóstico para su recuperación.

La estadificación del cáncer de ovario se realiza durante la cirugía y por lo general, requiere extraer el útero, los ovarios y las trompas de Falopio, así como el omento (una capa de tejido graso que cubre el área del estómago) y los ganglios linfáticos cercanos al tumor.

Una vez que se determina la clasificación de estadificación, permanece igual incluso si el tratamiento funciona o si el cáncer se propaga.

Etapa 1

El cáncer se limita a los ovarios u ovarios.

  • Etapa 1A: El cáncer está en un ovario.
  • Etapa 1B: El cáncer está en ambos ovarios.
  • Etapa 1C: El cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios, también se encuentra en la superficie del ovario o en un líquido abdominal o una cápsula llena de líquido se ha reventado.

Etapa 2

El cáncer está en uno o ambos ovarios, se ha diseminado a otras partes de la pelvis.

  • Etapa 2A: El tumor se diseminó hasta el útero, las trompas de Falopio o ambos.
  • Etapa 2B: El tumor se diseminó hasta la vejiga, el recto o el colon.
  • Etapa 2C: El tumor se ha diseminado a cualquiera de los anteriores. Además, se encuentra en la superficie del ovario, una cápsula llena de líquido se ha reventado o las células cancerosas están en el líquido abdominal.

Etapa 3

El cáncer está en uno o ambos ovarios, se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos u otros órganos abdominales, sin incluir el hígado.

  • Etapa 3A: El cáncer se ha extendido hasta el revestimiento del abdomen, no puede ser visto y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
  • Etapa 3B: El cáncer se ha diseminado hacia el abdomen, es visible (menos de 2 centímetros, aproximadamente 3/4 de pulgada) y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
  • Etapa 3C: El cáncer se ha diseminado hacia el abdomen, son mayores de 2 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos.

Etapa 4

El cáncer se ha diseminado al pulmón, hígado u otros órganos distantes.

Grados del cáncer de ovario

El grado tumoral no es el mismo que el estadio o etapa del cáncer, el grado (G), describe qué tan saludables se ven las células cancerosas cuando se observan con un microscopio.

El médico compara el tejido canceroso con el tejido sano, el cual se compone de muchos tipos de células agrupadas, si el cáncer se parece al tejido sano con diferentes agrupaciones de células, se denomina tumor diferenciado o de bajo grado, si el tejido se ve muy diferente, se denomina tumor de bajo grado o poco diferenciado.

El grado del cáncer puede ayudar al médico a predecir qué tan rápido se propagará, también ayuda a determinar una decisión de plan de tratamiento.

La siguiente es una descripción de los grados tumorales:

  • GX: El grado no puede ser evaluado.
  • GB: El tejido se considera limítrofe canceroso, esto se conoce comúnmente como bajo potencial maligno.
  • G1: El tejido está bien diferenciado (contiene muchas células de aspecto saludable).
  • G2: El tejido está moderadamente diferenciado (más células parecen anormales que sanas).
  • G3 a G4: El tejido está poco diferenciado o no diferenciado (más células parecen anormales y carecen de estructuras tisulares normales).

¿Cuáles son los primeros síntomas del cáncer de ovario?

síntomas del cáncer de ovario

Es fácil pasar por alto los síntomas iniciales del cáncer de ovario porque son similares a otras enfermedades comunes o tienden a aparecer y desaparecer. Los primeros síntomas incluyen:

  • Distensión abdominal, presión y dolor.
  • Plenitud anormal después de comer.
  • Dificultad para comer.
  • Aumento en la micción.
  • Mayor necesidad de orinar.

También puede causar otros síntomas, como:

  • Fatiga.
  • Indigestión.
  • Acidez.
  • Estreñimiento.
  • Dolor de espalda.
  • Irregularidades menstruales.
  • Relaciones sexuales dolorosas.
  • Dermatomiositis (una enfermedad inflamatoria rara que puede causar erupción cutánea, debilidad muscular y músculos inflamados).

Estos síntomas pueden ocurrir por cualquier número de razones, no se deben necesariamente al cáncer de ovario. Muchas mujeres tienen algunos de estos problemas en un momento u otro, estos tipos de síntomas son a menudo temporales y responden a tratamientos simples en la mayoría de los casos.

Los síntomas generalmente se vuelven más graves a medida que el tumor crece. En este momento, generalmente se ha diseminado fuera de los ovarios, lo que dificulta el tratamiento efectivo. Comuníquese con su médico si tiene uno o más de estos síntomas durante un período significativo.

Complicaciones del cáncer de ovario

Además de los síntomas anteriores, a veces puede llevar a complicaciones la mayoría de las veces debido a metástasis en el abdomen y los pulmones. Tenga en cuenta que muchas personas tienen pocas o ninguna de estas complicaciones y aún así, es importante conocer algunas de las posibilidades y buscar atención médica si tiene algún síntoma. Algunos de estos incluyen:

Obstrucción intestinal

Desafortunadamente, las obstrucciones intestinales pueden ocurrir debido a metástasis en el abdomen y la pelvis, y adherencias (tejido cicatricial) que se forman después de la cirugía abdominal o pélvica (incluida la cirugía para el cáncer de ovario). Este tejido cicatricial puede provocar torceduras en el intestino, causando una obstrucción.

Los síntomas a menudo incluyen dolor abdominal intenso y vómitos, se necesita cirugía para extirpar las partes afectadas del intestino. Cuando esto ocurre, se necesita una sonda gástrica o sonda nasogástrica para alimentarse mientras se recupera el intestino.

Colon perforado

El cáncer de ovario tiende a metastatizarse en la pared de los intestinos y crecer, el tejido puede debilitarse, preparando el escenario para la perforación intestinal que hace que los contenidos intestinales se filtren hacia la cavidad abdominal y causen una infección (peritonitis). Con frecuencia, se necesita cirugía para evitar el área enferma del intestino.

Bloqueo de un uréter / Retención urinaria

Los cánceres de ovario pueden diseminarse en la pelvis, bloqueando los tubos que viajan desde los riñones hasta la vejiga (los uréteres). Si ambos uréteres están bloqueados, la producción de orina disminuirá, si solo se bloquea un uréter, es posible que no haya síntomas o que haya dolor intenso, según la ubicación del bloqueo. La colocación de un stent para mantener el uréter abierto puede ser necesaria para resolver el bloqueo.

Derrame pleural

Con metástasis en los pulmones o la región del tórax, puede acumularse líquido entre las membranas que recubren los pulmones (la pleura). A veces, este líquido contiene células cancerosas y se conoce como un derrame pleural maligno.

Se puede usar un procedimiento llamado toracentesis (colocar una aguja a través de la piel del tórax en la cavidad pleural) para drenar el líquido. Los derrames pleurales se repiten con el cáncer y si esto sucede, se puede colocar un stent para permitir el drenaje continuo, como alternativa, se puede colocar una sustancia química entre las capas para hacer que las membranas se cicatricen juntas, de manera que no se pueda acumular más líquido (pleurodesis).

Dolor de huesos

El dolor óseo relacionado con las metástasis puede ser grave, pero existen muchas opciones que incluyen medicamentos modificadores de los huesos y radioterapia que pueden ayudar.

Causas del cáncer de ovario

Ocurre cuando las células se dividen y se multiplican de manera no regulada. Sin embargo, no está claro exactamente por qué sucede esto. Los siguientes factores de riesgo están relacionados con una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad:

Historia familiar

Las mujeres con parientes cercanos que han tenido cáncer de ovario o de mama tienen un mayor riesgo de desarrollarlo, en comparación con otras mujeres. El examen genético puede determinar si alguien porta ciertos genes que están asociados con un mayor riesgo.

Años

La mayoría de los casos ocurren después de la menopausia, y especialmente en mujeres mayores de 63 años, es raro antes de los 40 años.

Historia reproductiva

Las mujeres que han tenido uno o más embarazos a término, especialmente antes de los 26 años, tienen un riesgo menor, cuantos más embarazos tengan, menor será el riesgo.

Control de la natalidad

Utilizar la píldora anticonceptiva durante al menos 3 a 6 meses parece reducir el riesgo, cuanto más tiempo se use la píldora, menor será el riesgo.

Tratamiento de fertilidad

Los medicamentos para la fertilidad se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer de ovario, especialmente en mujeres que los usaron durante más de un año sin quedar embarazadas. Aquellos que son infértiles también pueden tener un mayor riesgo que aquellos que no lo son, posiblemente debido a que no tienen un embarazo.

Cáncer de mama

Las mujeres que han recibido un diagnóstico de cáncer de mama tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticadas con cáncer de ovario. Por este motivo, las mujeres a las que se les diagnostica y que tienen un resultado positivo para el gen BRCA1 o BRCA2 pueden optar por realizarse una ooforectomía como terapia preventiva.

Obesidad

La obesidad y el sobrepeso parecen aumentar el riesgo de desarrollar muchos tipos de cáncer. El cáncer de ovario es más común en mujeres con un índice de masa corporal de más de 30.

Endometriosis

Las mujeres que desarrollan endometriosis tienen un riesgo alrededor de 30 por ciento más alto de desarrollar cáncer de ovario, en comparación con otras mujeres.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de ovario?

diagnóstico del cáncer de ovario

Es mucho más fácil tratar el cáncer de ovario cuando su médico lo diagnostica en las primeras etapas y no es fácil de detectar.

Sus ovarios están situados en lo profundo de la cavidad abdominal, por lo que es poco probable que sienta un tumor, no hay exámenes de diagnóstico de rutina disponibles para el cáncer de ovario, es por eso que es tan importante para usted reportar síntomas inusuales o persistentes a su médico.

Si a su médico le preocupa, es probable que le recomienden un examen pélvico, ya que puede ayudar a descubrir irregularidades, pero los tumores pequeños son muy difíciles de palpar. A medida que el tumor crece, presiona contra la vejiga y el recto, su médico puede detectar irregularidades durante un examen pélvico rectovaginal.

También puede hacer las siguientes pruebas:

  • Ultrasonido transvaginal. Este es un tipo de prueba de imágenes que utiliza ondas sonoras para detectar tumores en los órganos reproductivos, incluidos los ovarios, sin embargo no puede ayudar a su médico a determinar si los tumores son cancerosos.
  • Tomografía computarizada abdominal y pélvica. Si usted es alérgico al tinte, es posible que le ordenen una resonancia magnética pélvica.
  • Análisis de sangre para medir los niveles de antígeno de cáncer 125 (CA-125), este es un biomarcador que se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento para el cáncer de ovario y otros cánceres de órganos reproductivos. La menstruación, los fibromas uterinos y el cáncer uterino también pueden afectar los niveles de CA-125 en la sangre.
  • Biopsia. Esto implica extraer una pequeña muestra de tejido del ovario y analizar la muestra con un microscopio. Una biopsia es la única forma en que su médico puede confirmar si tiene cáncer de ovario.

¿Se puede prevenir el cáncer de ovario?

No hay formas comprobadas de eliminar totalmente su riesgo de desarrollar cáncer de ovario pero hay pasos que puede tomar para reducir su riesgo. Los factores que han demostrado reducir el riesgo de desarrollarlo incluyen:

  • Tomar pastillas anticonceptivas orales.
  • Amamantamiento.
  • El embarazo.
  • Procedimientos quirúrgicos en sus órganos reproductivos (como una ligadura de trompas o una histerectomía).

Tratamiento para el cáncer de ovario

El tratamiento puede consistir en cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal o terapia dirigida, a menudo se utiliza más de un tratamiento. El tipo depende de muchos factores, incluido el tipo de cáncer, su etapa y grado, así como la salud general del paciente.

Cirugía

En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza para extirpar el cáncer, es la primera opción. La extensión de la cirugía depende de la etapa del cáncer.

  • Salpingooforectomía: Se realiza una cirugía para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio.
  • Histerectomía: El cirujano extirpa el útero y cualquier tejido circundante que se vea afectado, si solo se extrae el útero, se trata de una histerectomía parcial. En mujeres premenopáusicas, la menopausia comenzará inmediatamente después de este procedimiento.
  • Disección de ganglios linfáticos: El cirujano extirpa los ganglios linfáticos en la pelvis y cerca de la aorta.
  • Cirugía reductora o citorreductora: Si el cáncer se diseminó más allá del área pélvica, el cirujano reducirá la mayor cantidad posible de tejido canceroso, esto puede incluir tejido de la vesícula biliar y otros órganos. Este procedimiento puede ayudar a aliviar los síntomas y hacer que la quimioterapia sea más efectiva.

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de ciertos medicamentos para destruir las células cancerosas, la medicación citotóxica libera medicamentos que son tóxicos para las células, estos medicamentos evitan que las células cancerosas se dividan y crezcan.

La quimioterapia se usa para atacar las células cancerosas que la cirugía no puede o no se eliminó. El tratamiento usualmente involucra de 3 a 6 sesiones o ciclos, estos se administrarán con un intervalo de 3 a 4 semanas, para permitir que el cuerpo se recupere. Si el cáncer regresa o comienza a volver a crecer, se puede volver a administrar quimioterapia para reducirla.

Quimioterapia dirigida

Los medicamentos más nuevos pueden dirigirse directamente a vías o funciones específicas en las células cancerosas, estos incluyen bevacizumab (Avastin) y olaparib (Lynparza).

A diferencia de la quimioterapia tradicional, estos medicamentos limitan el daño a las células normales, esto reduce los efectos secundarios comunes.

Seguimiento de la quimioterapia

Se realizarán pruebas de seguimiento, como análisis de sangre y exploraciones por imágenes, para determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Si el cáncer sigue presente después del tratamiento, los médicos cambiarán a otros tratamientos.

Terapia hormonal

La terapia hormonal se puede agregar al plan de tratamiento para evitar que el estrógeno llegue a las células cancerosas, cortar el suministro de estrógeno retarda el crecimiento de las células cancerosas.

La terapia hormonal puede incluir goserelina (Zolodex), leuprolida (Lupron), tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa.

Terapia de radiación

La radiación se usa con menos frecuencia en el tratamiento del cáncer de ovario, se puede usar si hay pequeños rastros de cáncer en el sistema reproductivo, o para tratar los síntomas del cáncer avanzado.

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